Здоровый дух в здоровом теле - Беременность - Рубец в организме

Рубец в организме

Физиологические роды наилучший вариант для беременной женщины и ее малыша, потому что во время них в кровь выходит довольно большое количество гормонов, помогающих справиться со стрессом, а также адаптироваться к новой ситуации. Но, к сожалению, не всегда всё идет так, как было запланировано.

Что такое кесарево сечение?

Кесаревым сечением называют операцию, позволяющую извлечь малыша из утробы матери. В экономически развитых странах сегодня более 20 % всех родов проходят именно через кесарево сечение.

В прошлом, до того, как были изобретены ультрасовременные методы обезболивания, остановки кровотечения и профилактики различных инфекций, кесарево сечение зачастую заканчивалось для женщины летальным исходом. Сегодня же смерть вследствие кесарева сечения является исключительно редким феноменом.

беременность после кесарева сечения через 4 месяца

беременность после кесарева сечения через 4 месяца

Подготовка к кесареву сечению

Если беременной женщине было назначено плановое кесарево сечение, то ей желательно заранее подробно обсудить с врачом подготовку к данной операции.

Как правило, перед кесаревым сечением специалисты советуют:

  • Полностью отказаться от приема пищи приблизительно за 9 – 10 часов до начала операции и воды примерно за 4 – 5 часов.
  • Если имеется необходимость, то сделать очистительную клизму за 2 – 3 часа до операции.

Полное удаление волосяного покрова с половых органов сегодня считается ненужным. Более того, по некоторым данным данная мера может привести к последующей инфекции операционной раны. По этой причине беременной женщине перед кесаревым сечением необходимо проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Возможные осложнения после кесарева сечения:

  • Кровотечения из раны на матке. В момент проведения кесарева сечения женщина может потерять в 2 раза больше крови, нежели при обычных родах.
  • Инфекция.
  • Тромбоз глубоких вен, а также закупорка крупных сосудов легких случается значительно чаще после кесарева сечения, нежели после обычных родов. Тромбоз вен и закупорка сосудов легких оторвавшимися тромбами может привести к смерти женщины, поэтому всем, кто перенес кесарево сечение, рекомендуется подняться с постели и начать самостоятельно передвигаться не позже чем через сутки после операции.
  • Послеоперационные спайки – это тяжи из соединительной ткани, возникающие между различными внутренними органами, расположенными в брюшной полости, после операции. В последствие такие спайки могут привести к бесплодию либо к кишечной непроходимости.
  • На месте послеоперационного шва через некоторое время может развиться грыжа.
  • Изредка в момент проведения кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.
  • Кесарево сечение повышает опасность возникновения прилежания и приращения плаценты в период последующей беременности.

Шов после кесарева сечения

В течение первых 10 – 14 дней после кесарева сечения в районе шва могут ощущаться довольно сильные режущие боли. Кожа вокруг этого шва может быть довольно плотной, покрасневшей и немного болезненной при несильном надавливании.

После того, как шов снимают, на коже остаются следы, которые покрываются корочкой.

Поверхностное заживление раны на коже происходит в течении 2 – 3 недель, образование же прочного рубца после кесарева сечения происходит не менее чем через полгода.

В первые несколько месяцев после кесарева сечения рубец обладает темно-багровым оттенком, однако, через некоторое время он начинает бледнеть и становиться практически незаметным.

В течение первых дней после операции обработку рубца на коже должны производить исключительно специалисты. После того, как женщину выпишут домой и до полного заживления рубца ( 2 – 3 недели) необходимо тщательно следить за тем, чтобы он оставался сухим и чтобы на него не давили вещи.

После проведения операции кесарево сечение матка начинает быстро сокращаться, а рана на ней заживать. Полное заживление рубца на матке происходит приблизительно через полгода.

Расхождение шва после кесарева сечения возможно в течение первых 4 – 5 недель после операции и особенно высока вероятность этого у женщин, страдающих излишним весом. Расхождение шва является серьезнейшим осложнением, которое требует экстренного обращения к специалисту.

Если расхождение шва не сильное, то специалист может посоветовать лишь обработку раны, которая недели через 3 – 4 затянется. Если же расхождение серьезное, то, скорее всего, понадобится повторное наложение швов.

Показания к операции кесарево сечение:

  • клинически или анатомически узкий таз
  • психоневрологические заболевания беременной женщины, такие как эпилепсия, тяжелая форма шизофрении и т. д.
  • ослабленная родовая активность беременной женщины
  • тяжелая форма гестоза
  • предлежание плаценты
  • активные формы некоторых половых инфекций
  • тяжелые пороки развития плода по данным УЗИ.

Клинически узкий таз является довольно распространенной причиной кесарева сечения. Данная ситуация может возникнуть при неправильном вставлении в родовые пути беременной женщины плода. Также специалист не станет рисковать, если малыш в тазовом либо поперечном предлежании.

Планирование второго малыша после кесарева сечения

Абсолютных каких-либо противопоказаний к новой беременности после операции кесарево сечение не существует и приблизительно 30 % женщин в будущем планируют иметь еще детишек. Считается, что наиболее благоприятным периодом для наступления последующей беременности и родов – 2 – 3 года спустя, потому что именно за этот период времени происходит полное восстановление мышечной ткани в районе рубца на матке. Также следует помнить о том, что последующее кесарево сечение ни в коем случае нельзя делать, если промежуток между беременностями составляет 10 лет и более.

В этот период крайне необходима надежнейшая контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности еще пока слабый рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись, вызвав надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, потому что любое механическое вмешательство или растяжение стенки матки может сильно ослабить ее и спровоцировать разрыв либо воспаление.

В остальном же планирование беременности после кесарева сечения идет по общему плану. Будущая мама обязательно должна придерживаться здорового образа жизни, что заключается в:

  • регулярных прогулках на свежем воздухе
  • регулярном посещении гинеколога и терапевта, а также своевременное лечение при необходимости
  • плавильном режиме дня и ночи
  • здоровом и разнообразном рационе, женщине непременно следует употреблять в пищу фрукты, овощи, а также продукты, обогащенные кальцием, фосфором и железом
  • физических упражнениях (йога, плавание, фитнес), особенно это важно после операции кесарева сечения, потому что есть необходимость в восстановлении мышц поясницы и пресса.

До того момента, как наступит повторная беременность после кесарева сечения, будущие родители должны обязательно пройти полное урологическое и гинекологическое обследование, а также сдать все необходимые анализы на различные инфекционные заболевания, которые могут в той или иной мере оказать негативное влияние на развитие будущего ребенка.

Естественные роды после операции кесарева сечения

Правило, которое бытовало ранее, а именно «если было одно кесарево, то всегда будет кесарево», давно уже устарело. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к повторному кесареву сечению. Более того, многие экспертные организации в США и Европе утверждают, что естественные роды крайне желательны для женщин, которые перенесли операцию кесарево сечение.

Как правило, естественные роды возможны после одного перенесенного кесарева сечения. После двух же операций кесарево сечение специалист будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после операции кесарево сечение составляет приблизительно 60 – 70 %. Во многом это зависит от причины, по которой была проведена предыдущая операция. Следует попытаться, если причины кесарева сечения были связаны исключительно с протеканием предыдущей беременности, а в последующую не повторялись. К таким причинам относятся: ягодичное предлежание малыша, активная стадия генитального герпеса, токсикоз второй половины беременности, а также патологическое состояние плода.

В случае с «клинически узким тазом» в предыдущую беременность также можно родить без хирургического вмешательства. За этим термином, как правило, скрывается обыкновенная слабость родовой деятельности, именно поэтому имеется вероятность того, что этот диагноз не повторится.

Особенности ведения родов после операции кесарево сечение

В нашей стране специалисты пока еще неохотно берутся вести роды естественным путем, если женщине делали операцию кесарево сечение. Зачастую выстраивается целый ряд довольно жестких требований к беременности:

  • Промежуток между первым кесаревым сечением и последующей беременностью должен составить как минимум 3 года, но не больше 10 лет.
  • Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный).
  • Ребенок должен обязательно находиться в головном предлежании.
  • Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке.
  • Состояние шва по УЗИ должно быть непременно хорошим.

В том случае, если все выше приведенные условия были соблюдены и не имеется никаких противопоказаний, то беременной женщине, скорее всего, все-таки разрешат рожать самостоятельно.

Во время естественных родов после операции кесарево сечение ни в коем случае нельзя делать стимуляцию и обезболивание, потому что эти меры могут усилить сокращения матки и тем самым увеличить вероятность возможного разрыва матки.

Стоит ли пытаться родить естественным путем после кесарева сечения?

Многие женщины задаются вопросом: «стоит ли мучиться, пытаясь родить малыша после кесарева сечения, если все равно, в конце концов, придется опять резать?» на этот вопрос можно ответить следующим образом: непременно стоит.

Во-первых, для того, чтобы все получилось, необходимо настраиваться исключительно на лучшее. Во-вторых, детишкам, которые были рождены посредством кесарева сечения, но после появления схваток, намного легче адаптироваться к окружающей среде, нежели их сверстникам, которые появились на свет также с помощью кесарева сечения, но только до появления у женщины схваток. У детишек, родившихся после схваток, намного лучше налаживается дыхание и гормональный фон после родов.

Возможен ли разрыв матки?

В большинстве случаев причиной отказа от естественных родов после операции кесарева сечения является страх разрыва матки. В нашей стране только 30 % женщин не боятся рожать естественным путем после перенесенного ранее кесарева сечения (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество женщин, которые стремятся родить естественным путем после кесарева сечения, стремительно приближается к 70 %). Однако опасность эта во многом преувеличенна. Известны такие случаи, когда женщины рожали малышей естественным путем даже после нескольких операций на матке.

Все дело в том, что много лет назад разрез на матке выполнялся продольно в ее верхней части, т. е. там, где вероятность разрыва в период родов максимально велика. Сейчас же практически всегда разрез выполняется поперечно в нижней части матки и практически не может стать причиной разрыва матки.

По официальным данным опасность разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего лишь 0,2 %, соответственно вероятность благоприятного родоразрешения составляет 99,8 %. Помимо этого, ни одна женщина или малыш сегодня не умирает при разрыве матки вне зависимости от того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть запросто выявлена на КГГ и УЗИ, его состояние определяют на 9 месяце беременности, а также непосредственно перед самими родами.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Как правило, специалисты берутся делать операцию кесарево сечение не более 3 раз, но бывают случаи, когда женщина посредством кесарева становилась мамой и в 4 раз. Все дело в том, что каждая операция кесарево сечение истончает и, соответственно, ослабляет стенку матки.

Если женщина планирует 3 кесарево сечение и не желает иметь 4 ребенка, то ей обязательно следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом о возможности хирургической контрацепции посредством перевязки труб в период проведения операции. Данный способ надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Риски после кесарева сечения

Беременность через короткий промежуток после кесарева сечения, например, беременность после кесарева через 2 месяца или беременность после кесарева через 4 месяца, связана, по меньшей мере, с 2 рисками.

Крайне высока вероятность слишком раннего развития ребенка, включая повышенный уровень респираторных проблем, например, респираторный дистресс-синдром. Это связанно с тем, что у женщины после кесарева сечения наблюдается дефицит железа в организме.

Вероятность разрыва матки намного выше, чем, если наступила беременность через 5 месяцев после кесарева сечения.

Если женщина смогла забеременеть в течение года после операции кесарево сечение, то ей не следует впадать в паническое состояние. Многие женщины, которые забеременели всего лишь через 3 – 4 месяца после операции кесарево сечение, смогли выносить и родить малыша без каких-либо осложнений.

Успешная беременность через 5 месяцев после кесарева сечения возможна, если: рубцы быстро заживают после кесарева сечения, общее состояние беременной женщины оптимальное, беременность будет вести квалифицированный опытный специалист-акушер. Также на это влияет положение и размер будущего ребенка.

Очень многое зависит от состояния швов на матке, поэтому, если швы на матке несостоятельны, то при беременности или при родах он разойдется.

Несостоятельность рубца определяется наличием болезненных ощущений в районе матки, а также посредством ультразвукового исследования.

Когда промежуток между беременностями совсем небольшой, например, наступила беременность после кесарева через 2 месяца, то после 20 недели существует угроза разрыва швов, по этой причине беременная женщина должна быть особенно осторожной, очень себя беречь. В течение всей беременности, женщины, у которых наступила беременность после кесарева через 2 месяца, должны обязательно находиться под особенным наблюдением в женской консультации либо перинатальном центре, где состоят на учете по беременности.

Также, если промежуток между беременностями составляет меньше 1 года, то крайне высок риск невынашиваемости, разрыва матки по шву, кровотечения и большая вероятность того, что матку придется удалить. Как правило, если беременность после кесарева сечения наступает через 2 – 3 месяца, то специалисты предлагают искусственное прерывание беременности. Ключевое слово здесь «предлагают», т. к. настоять на прерывании беременности они не имеют права. Хотя считается, что рубец полностью формируется в течение 3 – 4 месяцев после операции кесарева сечения, риск крайне велик. По этой причине пара должна обязательно подумать об использовании приемлемых средств контрацепции, потому что прерывание беременности не является безопасной и правильной альтернативой сохранению опасной беременности.

Если же промежуток между беременностями составляет 9 – 10 лет, то состояние рубца на матке и его эластичность существенно ухудшаются.

Беременность через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения

Протекание беременности у таких женщин, как правило, отличается от обычной беременности. Беременных, которых кесарили, а в особенности 5 – 6 месяцев назад, обязательно ставят на учет, т. к. они входят в группу риска по преждевременным родам и проблемам в родах. Женщина, которая забеременела через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, наблюдается специалистами особенно тщательно. Такие женщины обязательно должны посещать регулярные консультации врача (несколько раз в неделю), также им показаны дополнительные способы обследования – более частые УЗИ плода и матки с целью своевременного выявления всех возможных проблем на самых ранних стадиях.

Также очень важно где крепится плацента у такой беременной, потому что она имеет специфику крепиться именно на место шва, что, соответственно, приводит к некоторым трудностям. Из-за рубцовой ткани формирование сосудов плаценты может быть сильно затруднено, а значит, для плода может существовать возможность гипоксии, нарушений в поступлении питательных веществ, а также внутриутробной задержки развития.

Зачастую УЗИ начинают назначать в третьем триместре беременности, в тот момент, когда плод растет и развивается наиболее интенсивно и, соответственно, матка тоже максимально растягивается. Крайне важно уточнить предлежание плода, его положение в матке, а также достоверно оценить состояние рубца.

В каждое проведение консультации специалист обследует беременную женщину, беременность которой наступила через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, прощупывает рубец на матке на предмет уплотнений, болей или размягчений, что может говорить о его несостоятельности.

Как правило, женщине, забеременевшей через 5 – 6 месяцев после кесарева сечения, назначается курс спазмолитиков и витаминотерапии, рациональное питание и непременно охранительный режим.

Беременность через год после кесарева сечения

Волнения женщины, которая переживает за вторую беременность после кесарева сечения, вполне объяснимы: на матке имеется рубец и это не позволяет женщине быть полностью уверенной в том, что наступившая через год после кесарева беременность и роды пройдут успешно. Но каких-либо особых поводов для беспокойства в этом случае нет, как это может показаться на первый взгляд. Врачи утверждают, что если кесарево сечение прошло успешно и без каких-либо осложнений, то за беременность, которая наступила через год после операции можно не переживать.

Сам рубец рубцуется около 3 – 5 месяцев, а сама матка уже за полгода полностью восстанавливается. Так почему же не рекомендуется беременеть в через несколько месяцев после кесарева сечения? Эта предусмотрительность связана с тем, что чем больше времени дается матке на восстановление, тем больше вероятность избежать некоторых последствий, таких как:

  • отслойка плаценты на поздних сроках беременности
  • низкое расположение плаценты из-за рубца
  • некоторые проблемы со швом в ходе естественного родоразрешения со следующим малышом.

Зачастую, если женщина решается на второго малыша через год после кесарева либо немного позже, то ее беременность и роды ничем отличаться не будут от обыкновенных, а если с заживлением рубца не возникало проблем, то беременности и вовсе ничего не угрожает. Даже с учетом того, что вследствие вынашивания малыша матка максимально увеличивается в размерах, опасность того, что шов разойдется практически равно нулю.

Однако не исключены и некоторые осложнения иного рода, но нет смысла их пугаться, т. к. если женщина забеременела через год после кесарева сечения, ее будут тщательно наблюдать специалисты.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *