Здоровый дух в здоровом теле - Здоровье - Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро

Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро

Общий малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis communis, является нервом крестцового сплетения. Он образуется как продолжение седалищного нерва, поле разделения последнего в зоне подколенной ямки.

Малоберцовый нерв

Где находится малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв от проксимальной вершины в подколенной ямке берет направление к ее латеральной стороне. Он располагается непосредственно под медиальным краем бедренной двуглавой мышцы, между латеральной головкой мышцы икры и нею. Нерв спирально огибает малоберцовую кость в области ее головки, будучи прикрытым здесь только кожей и фасцией.

В этой части от ствола малоберцового нерва отходят суставные непостоянные ветви, идущие к латеральным частям капсулы в коленном суставе. Дистальнее малоберцовый нерв проходит в толще начального отрезка длинной малоберцовой мышцы, где и делится на свои концевые две ветки — на поверхностную и на глубокую.

Таким образом, общий малоберцовый нерв ответвляется на:

  • латеральный кожный нерв;
  • малоберцовый соединительный;
  • поверхностный малоберцовый нерв;
  • глубокий малоберцовый нерв.

Латеральный кожный нерв на икре, имеющий латинское название Nervus cutaneus surae lateralis: он отходит в подколенных ямках, после чего направляется к латеральным головкам мышц икры, прободив в этих местах фасции голеней, разветвляется в коже латеральных поверхностей голеней, достигая латеральных лодыжек.

Малоберцовый соединительный нерв, который на латинском называется Ramus communicans fibularis, может начинаться от ствола общего малоберцового нерва, иногда – от латерального кожного, затем, следуя по икроножной мышце, располагается в пространстве между нею и голенной фасцией, прободая последнюю, после,разветвляясь в коже, объединяется с медиальным кожным голенным нервом.

Поверхностный малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis superficialis, проходя между головками длинных малоберцовых мышц, следует вниз на некотором отдалении. Переходя на медиальную поверхность в зоне короткой малоберцовой мышцы, эта ветвь нерва прободает фасцию в области нижней трети голени, разветвляясь на свои концевые составляющие:

  • тыльные;
  • медиальный;
  • промежуточный кожные нервы.

Функцией ветвей поверхностного малоберцового нерва является иннервирование длинной и короткой малоберцовых мышц;

Глубокий малоберцовый нерв, называемый на латинском Nervus fibularis profundus, прободает толщи начальных отделов длинных малоберцовых мышц, передних межмышечных перегородок голеней и длинных разгибателей пальцев, затем ложится на переднюю поверхность межкостных перепонок, располагаясь с латеральных сторон большеберцовых передних сосудов.

Глубокий малоберцовый нерв имеет следующие функции:

  • он иннервирует мышцы, которые разгибают стопу и пальцы;
  • обеспечивает ощущение прикосновения или боли в первом промежутке между пальцами.

Малоберцовый нерв – симптомы повреждения

Поскольку малый берцовый нерв в некоторых местах проходит поверхностно, прикрытый только кожей и фасцией, то вероятность того, что может наступить сдавливание или повреждение малоберцового нерва, достаточно велика.

Такое повреждение сопровождают следующие симптомы:

  • невозможность отведения наружу стопы;
  • невозможность разогнуть стопу и пальцы;
  • нарушение чувствительности в разных отделах стопы.

Соответственно, по ходу ирригации волокон нерва, в зависимости от места сдавления, степени повреждения симптомы будут несколько отличаться. И только хотя бы поверхностное знание особенностей малоберцового нерва, иннервации им отдельных мышц или участков на коже поможетчеловеку установить, что имеет место сдавление малоберцового нерва еще до обращения к врачу для проведения исследования.

Нейропатия малоберцового нерва

В клинике такого заболевания как невропатия нейропатия малоберцового нерва — достаточно часто встречающаяся патология. Поражение малоберцового нерва и как нейропатия, и как следствие травмы, и как компрессионно – ишемический синдром стоит на первом месте по статистике.

Нейропатия малоберцового нерва может возникнуть вследствие следующих причин:

  • травм – чаще всего эта причина актуальна во время травм верхне-наружного отдела на голени, там, где нерв проходит поверхностно рядом с костью: перелом кости в этой области может привести к повреждению нерва обломками кости, более того, нейропатия малоберцового нерва может появиться даже от воздействия гипсовой повязки;
  • когда берцовый нерв бывает сдавлен на любом отрезке его прохождения — это явление специалисты называют туннельным синдромом – верхним и нижним: обычно верхний туннельный синдром развивается у людей, имеющих определенные профессии и вынужденных достаточно длительное время сохранять определенные позы, к примеру, у уборщиков овощей и ягод, у укладчиков паркета от позы «на корточках», тогда как нижняя туннельная нейропатия развивается от сдавления глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне голеностопного сустава, непосредственно под связкой;
  • нарушения процесса кровоснабжения малоберцового нерва – при ишемии нерва, как бы «инсульте» нерва;
  • неправильное положение ноги во время длительной операции или в результате тяжелого состояния больного, которое сопровождается обездвиженностью: при этом нерв бывает сдавлен на месте своего самого близкого к поверхности расположения;
  • тяжелые инфекции, которые попадают в нервные волокна в результате внутримышечной инъекции в области ягодицы, на том месте, где малоберцовый нерв еще является составляющей седалищного нерва;
  • тяжелые инфекции, которые сопровождаются поражением многочисленных нервов, в том числе и нерва малоберцового;
  • токсические поражения, к примеру, в результате тяжелой почечной недостаточности или тяжелого сахарного диабета, от употребления наркотиков или алкоголя;
  • онкозаболевания, имеющее метастазирование и сдавление нерва опухолевыми узлами.

Естественно, что первые две причины в действительности встречаются гораздо чаще, однако и остальные причины нейропатии малоберцового нерва, хоть и очень редко, однако провоцируют данную патологию, поэтому их сбрасывать со счетов не стоит.

Признаки нейропатии

Клинические симптомы нейропатии малоберцового нерва в первую очередь зависят от места поражения его по ходу следования и, конечно, от того, насколько глубоко поражение.

Например, при резко возникшей травме, к примеру, при переломе малоберцовой кости с последующим смещением ее отломков, от которых повреждены волокна нерва, все симптомы нейропатии возникают одновременно, хотя в первые дни на них больной может не обращать внимание вследствие сильной боли и обездвиженности пораженной конечности.

Тогда как постепенное поражение малоберцового нерва, к примеру, во время работы на корточках, при ношении неудобной обуви и прочих подробных ситуациях, и симптомы имеет постепенно возникающие, в течении определенного продолжительного времени.

Все симптомы специалисты поделили на:

  • двигательные;
  • чувствительные.

Их комбинации зависят от уровня поражения. В зависимости от степени поражения нейропатия Nervus fibularis communis имеет различные симптомы. Например,

  • при высокой компрессии возникает следующее повреждение:
  • нарушается чувствительность передне-боковой голенной или тыльной поверхности стопы — может наступить отсутствие любого ощущения от прикосновения, невозможность отличать болевые раздражения и просто прикосновения, тепло от холода;
  • болевой синдром по боковым поверхностям голени и стопы, усиливающийся при приседании;
  • нарушается процесс разгибания стопы или ее пальцев, вплоть до полной невозможности совершать подобные движения;
  • слабость или полная невозможность отводить наружный край стопы, приподнимать его;
  • отсутствие возможности становиться на пятки и ходить на них;
  • вынужденное поднимание ноги при ходьбе: больному приходится это делать, чтобы пальцами не цепляться, кроме того, при опускании стопы сначала на поверхность пола опускаются пальцы и только потом подошва, а нога при ходьбе чересчур сгибается в тазобедренном и коленном суставах (такая походка называется «петушиной», «лошадиной», а также перонеальной или степпажом;
  • стопа приобретает «лошадиный» вид: она отвисает вниз и бывает как бы повернута вонутрь, а пальцы согнуты;
  • если невропатия достаточно долго не лечится, то может развиваться похудение или атрофия голенных мышц по передне-боковой поверхности;
  • сдавление наружного кожного голенного нерва приводит исключительно к чувствительным изменениям — снижению чувствительности на наружной поверхности, причем, эта патология может быть не очень сильно заметна, поскольку наружный кожный голенной нерв соединен с ветвью большеберцового нерва, волокна которого как бы берут на себя роль иннервации.

Поражение поверхностного малоберцового нерва характерно следующими признаками:

  • болью с оттенком жжения на нижней части голенной боковой поверхности, на тыле стопы и на четырех первых пальцах стопы;
  • уменьшением чувствительности в этих же областях;
  • слабостью отведения или приподнимания наружной части стопы.

Поражение глубокой ветви малоберцового нерва сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным свисанием стопы;
  • слабостью при разгибании стопы и пальцев;
  • нарушением степени чувствительности на тыле стопы в зоне между первым и вторым пальцем;
  • при длительном процессе невропатия может привести к атрофии мелких мышц тыльной части стопы: это становится заметным только при сравнении больной и здоровой стопы, когда кости первой выступают четче, а межпальцевые промежутки заметно западают.

Таким образом, невропатия Nervus fibularis communis в зависимости от степени поражения четко определена теми или иными симптомами. В одних случаях наблюдается избирательное нарушение процесса разгибания стопы или пальцев, в других – приподнимания наружного края стопы, а иногда невропатия приводит только к чувствительным расстройствам.

Лечение нейропатии малоберцового нерва

Лечение нейропатии данного нерва во многом бывает определено причиной, от которой она возникает. Иногда даже банальная замена гипсовой повязки, сдавливающей малый берцовый нерв, может стать лечением. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина заключается в имеющейся у пациента сопутствующей патологии, например, сахарном диабете, онкологическом заболевании, то в этом случае необходимо провести в первую очередь лечение основного заболевания, а остальные меры пойдут уже на восстановление малоберцового нерва и будут, хоть и обязательными, но уже косвенными.

Основные медикаментозные средства, с помощью которых специалистами лечится нейропатия малоберцового нерва, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие — они используются при любой невралгии, в том числе и когда воспален третичный нерв: они способствуют уменьшению болевого приступа, снимают отеки и убирают воспаление;
  • витамины группы В, такие как Мильгамма, Нейрорубин, а также Комбилипен и т. д.;
  • такие препараты, которые улучшают проводимости по нерву – речь идет о Нейромидине, Галантамине, Прозерине и других;
  • лекарства, необходимые для улучшения кровоснабжения Nervus fibularis communis — это Трентал, Кавинтон, а также Пентоксифиллин и другие;
  • антиоксиданты — Эспа-Липон, Берлитион, Тиогамма и т. д.

Восстановление

Комплексное лечение предполагается не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтическое лечение. В последнее входят следующие методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • амплипульс;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

Выздоровлению способствуют не только медикаментозное лечение и физиотерапия, но и массаж и иглорефлексотерапия. В любом случае малый берцовый нерв лечится индивидуально, с подбором лекарственных препаратов и учетом имеющихся у данного пациента противопоказаний.

Восстановить берцовый нерв могут и комплексы лечебной физкультуры, которые порекомендует лечащий врач. Чтобы скорректировать «петушиную» походку, специалисты рекомендуют использовать специальные ортезы, которыми стопа фиксируется в правильном положении, чтобы не давать ей свисать.

Когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, врачи могут прибегнуть и к оперативному вмешательству. Чаще всего операцию приходится делать во время травматического повреждения, когда бывают повреждены волокна Nervus fibularis communis , особенно при длительном поражении.

Когда регенерация нерва не осуществляется, лечение консервативными методами оказывается бесполезным. В таких случаях приходится восстанавливать анатомическую целостность Nervus fibularis communis . Чем быстрее будет проведено ооперативное хирургическое вмешательство, тем эффективным окажется лечение и лучшим будет прогноз для восстановления нарушенных патологией функций Nervus fibularis communis .

В некоторых, сравнительно легких случаях поражения возможно также лечение народными средствами.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *