Здоровый дух в здоровом теле - Здоровье - Трудотерапия — лечение трудом

Трудотерапия — лечение трудом

Трудотерапия – метод восстановления функций организма больного человека. В нее входят различные трудовые процессы, применяемые по медицинским показаниям.

На практике трудотерапию применяли русские врачи-клиницисты А.А.Остроумов, Г.А.Захарьин, М.Я.Мудров и другие. Она считается активным методом по восстановлению трудоспособности больного. Основу трудотерапии составляют восстановление двигательных навыков, систематические тренировки производственных и бытовых движений. Нормализуя психику и стимулируя функции пораженного органа, трудотерапия является главной составляющей во всей системе реабилитации пациентов. В процессе трудотерапии применяются такие виды деятельности как лепка, слесарные и столярные работы, шитье и плетение, уборка помещений, работа в огороде и саду и другие.

Трудотерапия — лечение трудом

Трудотерапия — лечение трудом

В последнее время в реабилитационных процессах трудотерапия приобретает не последнее значение. Трудотерапию необходимо проводить в специальных хорошо оборудованных помещениях. Вследствие комплексного характера реабилитации, располагать кабинеты трудотерапии нужно вблизи массажного кабинета, бассейна, физиотерапии, зала для ЛФК. В стационаре трудотерапию можно осуществлять не только в палате, но и в оснащенных специальных кабинетах.

В системе восстановления, применение трудотерапии находится в зависимости от динамики репаративных процессов и клинических особенностей болезни. Трудотерапия направлена на предупреждение развития последующих патологических изменений, проявляющихся в тканях опорно-двигательного аппарата, которые ограничивают двигательную функцию. В основе методики применения трудовых процессов лежит физиология трудовых движений. Повреждения, разные ортопедические болезни, патологии позвоночника и нервной системы приводят к развитию у больных тяжелых функциональных расстройств, которые нарушают трудоспособность. Такие расстройства зачастую приводят к инвалидности.

Согласно данным, приведенным врачебно-трудовой экспертизой, к утрате и снижению работоспособности приводят не только тяжесть болезни и повреждений, но и нерегулярное и несвоевременное проведение восстановительного лечения. Неполное применение средств реабилитации, которые предназначены для развития и восстановления функций, утраченных больным, также приводит к утрате и снижению трудоспособности пациентов. Практически доказано, что раннее применение в составе комплекса средств по восстановлению трудотерапии помогает частично или полностью восстановить трудоспособность пациента, помогает избежать инвалидности и приобрести бытовые или трудовые навыки самообслуживания.

Задачи

В преследуемые задачи при использовании трудотерапии в восстановительном периоде включают: оказание психологического и общеукрепляющего воздействия на организм пациента, социальную реинтеграцию, восстановление бытовых и профессиональных навыков, восстановлений функций, которые были утрачены.

Применяя трудотерапию, нужно учитывать анатомические и физиологические особенности больного. Характер болезни и особенности его течения должны лежать в основе подбора движений. Вследствие чего определяется дозировка, сложность и начальное положение в выполнении упражнений. Они должны выполняться систематически, длительно и с постепенным увеличением нагрузки. Упражнений или операций, способствующих закреплению ненужного двигательного стереотипа, необходимо избегать.

Аспекты трудотерапии

По материалам социального и экономического департамента ООН, основными факторами трудотерапии являются следующие: определение уровня профессиональной трудоспособности; изготовление простых приспособлений, которые помогут выработать у пациента навыки самообслуживания; восстановление рабочих навыков, двигательных функций и обучение видам деятельности, которые пригодятся больному в повседневной жизни.

Терапия трудом и занятие трудом – это основные направления трудовой терапии. В терапии трудом применят в лечебных целях разнообразные трудовые операции и процессы. При занятиях трудом, свободное время пациента заполняется изготовлением сувениров, лепкой, рисованием. Эти занятия улучшают психоэмоциональное состояние человека, который находится в больнице.

В терапии трудом выделяют три основные формы:

  • Производственная трудотерапия, которая подготавливает пациента к профессиональной деятельности. Такая форма трудотерапии осуществляется в близких условиях к  производству (на стендах, тренажерах, станках и так далее);
  • Общеукрепляющая трудотерапия, которая направлена на поддержание трудоспособности в ситуации с длительным течением болезни;
  • Восстановительная трудотерапия, которая направлена на восстановление потерянных функций или предупреждение расстройств движения.

Учитывая функциональные дефекты и клинику болезни, подбирают вид трудотерапии. Восстановление потерянной двигательной функции может быть осуществлена двумя путями – адаптацией пациента к труду и развитием потерянных двигательных функций.

Среди трудовых операций выделяют следующие группы:

  • Трудотерапия, которая развивает координацию движений и увеличение чувствительности пальцев. К ней относят печатание, плетение, вязание и другие упражнения.
  • Трудотерапия, которая развивает силу и выносливость мышц в руках. В нее включают такие упражнения как работа напильником, рубанком, лепка и другие.
  • Трудотерапию облегченного режима. В нее входят изготовление марлевых масок, поролоновых игрушек, сматывание ниток, картонажные работы и другие.

Работа на разнообразных станках применяется в производственной трудотерапии. Она позволяет ориентировать пациента на работу по новой или прежней специальности.

Трудотерапия общеукрепляющего типа применяется в качестве средства, которое может повысить физическую работоспособность. Под влиянием таких занятий у пациента улучшается психологическое и эмоциональное состояние, а также функции опорно-двигательного аппарата. Больным, которым прописан постельный режим, назначают такие упражнения трудотерапии как рисование, шитье, лепка, плетение, вязание и подобные им. Так называемые, ходячие больные, должны заправлять кровать, убирать территорию или помещение. Такие пациенты также могут работать в цветочных оранжереях, мастерских и так далее.

Для поддержки рук, при их значительных движениях в процессе выполнения работ, применяют специализированные приспособления, как правило, это подвешивание, лямки и другие. Динамическая анатомия и физиология труда лежат в основе подбора упражнений. Кроме того, упражнения должны назначаться с учетом возраста пациента, его профессии, функциональных нарушений и других. В ситуациях с необратимыми или стойкими дефектами опорно-двигательного аппарата, трудотерапию направляют на вырабатывание у пациента компенсированных функций неповрежденной конечности.

В процессе трудовой терапии пациент приобретает физическую и психологическую подготовку к трудовой деятельности. Для больного создают близкие условия к производственным, происходит восстановление временно утраченных им профессиональных умений, проверяют его работоспособность и остаточную трудоспособность.

Периоды трудотерапии

Трудовую терапию используют на разных этапах восстановления пациента. Она включает в себя три периода. Длительность первого периода колеблется от двух до четырех недель, начиная с операции и до момента снятия лонгеты из гипса. Примерно с третьих суток уже рекомендуют пассивные и активные упражнения, а также легкие трудовые процессы, которые выполняются не травмированной конечностью и пальцами поврежденной руки.

Протяженность второго периода — от трех до четырех недель, начиная со снятия лонгеты из гипса и швов. В этом периоде рекомендуется расширение комплекса ЛФК и упражнений, выполнение которых требует участия поврежденной руки. Длительность третьего периода — от шести месяцев и дольше. Этот период начинается после выписки пациента из клиники и тянется на протяжении восстановительного периода поврежденного нерва. В домашних условиях и в поликлинике в течение длительного времени проводят массаж, ЛФК и трудовую терапию.

В комплексе движений основными являются те, которые развивают навыки самообслуживания, работа в саду, уборка помещения и подобные им. Специалистами также рекомендованы столярные работы, машинопись, рисование, разборка малых деталей, изготовление игрушек из картона, вязание, лепка, вышивание, плетение и другие. На разных этапах восстановления трудотерапия должна быть дифференцирована. В подборе упражнений и нагрузки она подразделяется по подбору манипуляций, величине нагрузки и прочему; по достигаемому освоению движений; по локализации действий на опорно-двигательный аппарат.

Подбор захвата рукояти инструментов, поза, подбор веса инструмента, длительность выполнения манипуляций, специализированные приспособления к бытовым приборам и инструментам, все эти факторы помогают осуществлять нагрузку в дозировке трудовых процессов. Постепенный переход от специальных инструментов, которые облегчают работу больной конечности, к применению обыкновенных инструментов обеспечивается процессом трудовой терапии. Для того, чтобы пациент мог удерживать руку в удобном для него положении, используют приспособления, фиксирующие предплечья, подставки и прочие инструменты. В этом процессе применяют самые разнообразные манипуляции со стендами, инструментами и прочими, которые способствуют выработке координации и повышению чувствительности пальцев, силе мышц в руках, восстановлению движений в суставе.

Дозирование нагрузки

Проводимый на всех этапах контроль над эффективностью восстановительного лечения, позволяет корректировать проводимую работу. Объем нарушений, этап реабилитации, состояние здоровья пациента во многом определяют дозирование нагрузки. Одним из способов такого дозирования является рабочая поза, характер работы, режим труда, вес инструмента, объем работы, длительность выполнения работы.

Для достижения скорейших результатов трудотерапию необходимо сочетать с лечением положением, массажем, ЛФК. Перед процедурами трудотерапии проводят комплекс ЛФК, самомассажа или массажа. Такой комплекс продолжается в течение примерно восьми минут. Процедура трудотерапии проводится каждый день или через день и длится от получаса до сорока пяти минут. Вырабатывая правильный стереотип рабочих движений, соблюдают такие правила: знакомят пациента с движением, показывают технику его выполнения, способствуют приобретению трудовых навыком посредством многократного повторения движения.

Виды выполняемых работ

Пациентам с болезнями ОДА верхних конечностей и последствиями повреждений назначают следующие виды работ трудотерапии: работу в оранжерее; работу на станке для шлифовки изделий из керамики; на ткацком станке; слесарные работы (ручные). Также, таким больным рекомендуют выжигание, столярные работы (ручные), выпиливание, машинопись, лепку, плетение и вязание. Подобную трудовую деятельность с психологической стороны нужно стараться приближать к работе на производстве. Делая окончательный выбор упражнений трудотерапии, врач должен тщательно проанализировать не только возможности пациента в функциональном смысле и участия в них обеих рук, но и знать, на какие суставы и мышцы приходится большая нагрузка.

В лечении таких заболеваний как психические болезни, инсульты, полиомиелит, повреждения нервной системы, также широко применяется метод трудовой терапии. Ее совмещают с массажем и лечебной гимнастикой. Перед ее проведением также обязательно проводят упражнения и либо массаж, либо самомассаж. Проводимые упражнения вызывать болезненные ощущения у пациентов не должны.

В комплексе ЛФК, применяемом перед трудовой терапией, должны быть около десяти упражнений, которые сочетаются с массажем мышц плечевого пояса, пальцев, суставов. Весь этот комплекс должен выполняться как в стоячем, так и в сидячем положениях.

Выработка бытовых навыков, благодаря характеру производимых пациентом движений, также относится к трудовой терапии. Упражнения, призванные помочь освоить пациенту бытовые навыки, подготавливают его к трудовым операциям. Вследствие подобных  тренировок  у пациента развивается координация движений, которая необходима при выполнении разнообразных трудовых операций. В помещениях, в которых находятся стенды с закрепленными на них наборами бытовых приборов,  пациенты не только тренируются в самообслуживании, но также и тренируют захват протезированной рукой. На таких стендах присутствуют водопроводные краны, замки с ключами, вилки, выключатели, разнообразные дверные ручки и так далее. На стендах производственного плана закреплены выключатели, рубильники, болты и тому подобные вещи.

Трудотерапия в ортопедии и травматологии

В ситуации, связанной с наложением гипсовой повязки, пациент должен выполнять самообслуживание не только здоровой рукой, но и помогать себе пальцами травмированной руки. В период после снятия гипса, процедуры направленные на восстановление, преследуют такую цель как увеличение амплитуды движений. В качестве трудотерапии таким пациентам можно назначать сортирование деталей, изготовление игрушек из бумаги, проклеивание конвертов, глажение белья. Продолжительность подобных занятий должна достигать четверти часа и  повторяться не менее двух раз в день.

С течением времени мышцы пациента укрепляются, амплитуда движений возрастает. В таком случае процессы трудовой терапии усложняют. В них включают швейные работы, плетение, картонажные работы (склеивание коробок, конвертов), шлифование, работу рубанком. Также увеличивают и продолжительность работ (примерно вдвое), частоту выполнения упражнений оставляют на прежнем уровне. Однако в перерывы между выполнением упражнений включают  либо криомассаж, либо самомассаж.

Через месяц или полтора после получения пациентом травмы, начинают применять трудотерапию, которая требует больших статических и динамических усилий, прилагаемых пациентом.  В этом периоде назначают слесарные работы, протирание стекол, столярные работы и подобные им. Эти упражнения выполняют не менее двух раз в день, но продолжительность их увеличивают до сорока минут. Здесь также должны присутствовать паузы для массажа и отдыха.

Трудотерапия при повреждении нервов верхних конечностей и плечевого сплетения

Такие травмы как вывих плеча, переломы ключицы и плечевых костей часто сопровождаются травмами периферических нервов. Вследствие чего возникают довольно определенные расстройства движения. При таких повреждениях, комплексное лечение во многом зависит от трудовой терапии. На начальном этапе включают простые движения, затем рекомендуют более активные с использованием тренажеров и предметов.

Трудотерапия при двигательных расстройствах рук

При наличии у пациента таких повреждений как переломы костей в локтевом суставе, травмы ключично-акромиального сочленения, плечевого пояса, вывихе головки и травмах проксимального конца плечевой кости также рекомендуют проводить лечение трудом.

Трудотерапия показана также и в случаях травм нижних конечностей.

При травмах нервной периферической системы, ахиллова сухожилия, голеностопного сустава и переломах костей также назначают лечение пациента трудом. Необходимо отметить, что пациенты пожилого возраста плохо адаптируются. Вследствие чего, трудотерапию в таких случаях необходимо начинать в как можно более раннем периоде. В комплексном лечении травм нижних конечностей применяют массаж, гимнастику и трудотерапию.

У пожилых пациентов раннее начало трудовой терапии носит отвлекающий характер. Им назначают такие упражнения трудовой терапии как простые картонажные работы, вязание, изготовление салфеток и тампонов из марли и подобные им. После того, как расширится двигательный режим пациентам, которые могут находиться в сидячем положении, поручают машинопись, швейные работы, склеивание конвертов и коробок и другие работы. После снятия гипсовой повязки работы по восстановлению направляют на реабилитацию двигательной функции, а после и опорной. Все эти работы являются подготовкой к трудовой терапии, в которую включены слесарные, столярные работы и шитье на швейной машине.

В более позднем периоде в трудовую терапию включают работы на ткацком и точильном ножных станках. Для тренировок опорной функции применяют бег на тредбане, езду на велоэргометре, приседания и другие. Такая трудотерапия на специальных тренажерах является подготовкой к реабилитации физических кондиций и производственной деятельности пациентов, которые перенесли травму на нижних конечностях.

Трудотерапия при полиомиелите

В резидуальном и восстановительном  периодах назначают комплексное лечение этого заболевания. В таком лечении применяют протезные и ортопедические приспособления, массаж, ЛФК, трудотерапию и прочее. Трудовые операции подбираются врачом согласно изменениям в мышцах и суставах, характера и локализации повреждений. При этом заболевании значительную роль в трудовой терапии играет начальное положение поврежденной конечности при выполнении манипуляций.

Использование таких приспособлений как шины, специальные аппараты, подвески на кронштейнах, гамаки, обеспечивает полное выполнение конечностью необходимых движений. В таком случае перед тем, как проводить трудовую терапию назначают массаж и ЛГ. Длительность выполнения трудовых работ колеблется от десяти минут до получаса. Во время выполнения работ нужно делать паузы, наполненные активным отдыхом, между работами необходимо проводить массаж.

Трудотерапия при полиомиелите производится с применением простых работ, проводимых в сидячем положении. Выполнение любой работы тренирует мышцы, восстанавливает функции поврежденной конечности и так далее. Особое внимание при снижении тонуса мышц-сгибателей нужно уделять восстановлению пальцевого захвата.

Трудотерапия в лечении послеродовых плекситов

Трудовую терапию применяют и в комплексном лечении парезов у детей, возникающих вследствие родовых травм. Лечение также включает в себя помимо трудотерапии гимнастику, физиотерапию, массаж и прочее. Такие занятия проводят в игровой форме и строят их согласно возраста ребенка и характера деформаций.

Трудотерапия в лечении ДЦП

Реабилитационными мерами в лечении детского паралича также являются трудотерапия, обучение ходьбе, ЛФК в воде, тренировки бытовых навыков и другие средства. Реализовать трудовую терапию – самое главное в восстановлении больных ДЦП детей. В этой ситуации чрезвычайно важно выработать верную рабочую позу, которая поспособствует тому, что расслабится спастическая мускулатура. Не менее важно обучить ребенка технике трудового навыка.

Лечение трудом должно совмещаться с системой социальных воздействий, а также образованием новых социальных связей. В настоящее время лечение трудом является значительным фактором в реабилитации пациентов.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *